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北京一零一中 · 2026年高中入学科技特长生报名

*姓名：

*性别：

男女

*出生日期：
*学生联系方式（第一联系人）：

*所在初中校：

*身份证号：
*教育ID（8位）：

*中考报名号（11位）：

*学籍所在区：
*户籍所在区：

*现住址：
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家庭成员

*关系	*姓名	*工作单位	*联系电话

学业表现

*初三第一学期期末考试（卷面总分为500分，分别为：语文、数学、英语、物理、道德与法治）
*语文/100		*数学/100		*英语/100		*物理/100		*道德与法治/100
*总分		年级排名

*初三第二学期期中考试（一模）（总分为440分，分别为语文、数学、英语、物理、道德与法治）
*语文/100		*数学/100		*英语/100		*物理/70		*道德与法治/70
*总分		年级排名

特长情况

*科技特长情况简介：

/100

综合素养：

/100

证明材料

*注：上传反映个人特长及综合素养的2-3张图片

上传证明材料

户籍照片

*注：上传一张户籍图片

上传户籍图片

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